一般情况下，脖子左侧筋上有个疙瘩，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起的，患者需根据具体原因采取对应的处理措施。具体内容如下：
1.皮脂腺囊肿：如果患者腿部皮肤的皮脂腺排泄通道被分泌物堵塞住，造成潴留性的囊肿，则容易形成皮脂腺囊肿，导致脖子左侧筋上有个疙瘩。患者可以前往正规医院采取手术的方式进行治疗，医生通常会在囊肿中央沿着皮纹方面做一梭形切口，再将囊肿摘除。
2.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，身体肥胖、长期饮酒、脂肪代谢异常等因素可引发脂肪瘤，出现脖子左侧筋上有个疙瘩的现象。患者可前往正规医院通过脂肪瘤切除术进行治疗，能够有效根除瘤体。