一般情况下，可以通过临床表现、发病原因等区别来判断皮赘和丝状疣，具体内容如下：
1.临床表现：皮赘是皮肤软纤维瘤，无传染性，临床表现多为皮肤局部增生；丝状疣是病毒感染导致的，多呈肤色、黑褐色等，有一定的传染性，好发于患者颈部，丝状疣表面较为光滑，可能出现瘙痒等临床表现。
2.发病原因：皮赘的发病原因通常是皮肤老化、遗传因素等，丝状疣则多为病毒感染导致。