一般情况下，背上长很多红痘痘可能是上火、毛囊炎等原因导致的。具体内容如下：
1.上火：如果患者经常吃辛辣油腻的食物，或者经常熬夜，可能会导致患者出现上火的情况，从而导致背上油脂分泌过多，出现背上长很多红痘痘的情况。
2.毛囊炎：如果患者不注意背上的清洁卫生，则有可能导致毛囊炎，毛孔容易堵塞，从而出现背上长很多红痘痘的情况。