一般情况下，扁桃体上长了个肉疙瘩是否需要手术，需要根据实际情况来判断。具体分析如下：
扁桃体上长了个肉疙瘩，如果是扁桃体组织轻微的增殖突出，或有微小的囊肿状增生，需要进行随访，通常不需要手术。如有扁桃体增殖、囊肿逐渐增加、扁桃体表面有乳头状瘤、以及其它特性增生物时，可以考虑做外科手术。根据患者的情况，可以将肿瘤切除，然后进行组织学分析。