肛门外侧有一个小硬疙瘩，通常有如下因素导致：
1.可能是外痔造成的，早期的外痔痔核是一个小硬块，需要去医院做检查，如果确定为外痔，可以选择坐浴或者外用马应龙痔疮膏，这样才能缓解，日常生活中要少吃辛辣刺激的食物，以免病情恶化。
2.也有可能是由于肛瘘的外口出现了一些小的硬块，如果没有脓液流出，那么它的外口就会变得坚硬。需要及时去医院检查，确诊为肛瘘。
建议患者及时就诊，对症处理。