一般情况下，肛门下方有个小肉疙瘩可能是肛周脂肪瘤、皮脂腺囊肿、肛瘘等因素造成的，具体内容如下：
1.肛周脂肪瘤：如果患者患有肛周脂肪瘤，患者肛门边缘可能会出现边缘清晰、质地柔软的肿物，可能导致患者感觉肛门下方有个小肉疙瘩。
2.皮脂腺囊肿：如果患者不注意保持个人卫生，可能会导致皮脂腺阻塞，可能出现肛门下方有个小肉疙瘩的情况。
3.肛瘘：如果患者患有肛瘘，肛瘘的外瘘处通常会有明显的结节，还可能会有间断溢脓情况，可能导致患者感觉肛门下方有个小肉疙瘩。
因此，如果患者感觉肛门下方有个小肉疙瘩，患者应及时就诊，明确病因后对症进行治疗。