灰指甲通常指甲癣。一般情况下，甲癣是否要拔掉旧甲需要根据患者情况进行判断，具体内容如下：
1.不要：如果患者甲癣感染个数比较多，通常不建议进行拔甲治疗，可以通过使用药物来进行抗真菌治疗，以改善指甲增厚、发黄等症状。在治疗期间，患者应注意保持甲部清洁、干燥。
2.要：如果患者感染甲癣的指甲个数较少，并且使用药物改善不明显，患者可以考虑通过拔除旧甲来进行治疗。在拔甲后，患者要注意进行局部护理，以免出现感染的情况。