一般情况下，腋窝下长疙瘩疼痛可能是皮脂腺囊肿、外伤、恶性肿瘤等原因造成的，具体内容如下：
腋下长疙瘩有可能是由于皮脂腺囊肿继发感染引起的，如果是由于皮脂腺管堵塞引起的，患者会出现局部红肿热痛的情况，在急性期可以服用头孢类抗生素，如果需要手术切除。第二，是由于外伤、肌肉拉伤引起的腋下淋巴结反应增生，引起局部淋巴结增生性肿大。第三，腋下淋巴结肿大是由于恶性肿瘤所致。