一般情况下，舌头有黑斑可能是黑毛舌、不良生活习惯、脾胃虚弱等原因引起的。
1.黑毛舌：舌面有黑斑，考虑为黑毛舌，本病为良性病变，临床表现以舌面呈黑色斑片为主，并伴有舌面变肥、丝状乳头外展等情况。
2.不良生活习惯：如果患者平时不注意口腔卫生、吸烟过多，用一些刺激性漱口液或服用某些抗生素等均可引起舌头有黑斑。
3.脾胃虚弱：从中医的角度看，舌上黑斑很可能和脾胃虚弱、肝火旺等因素有关。