一般情况下，肛门边有个硬疙瘩很痛，可能是痔、肛周脓肿等原因引起的，具体分析如下：
1.痔：如果患者长期便秘，或者蹲厕过久，可能会引起局部静脉曲张，导致痔的发生，进而会出现肛门边有个硬疙瘩很痛的情况。
2.肛周脓肿：如果患者上火或者是长期腹泻，可能会刺激肛周，容易形成肛周囊肿，导致肛门边有个硬疙瘩很痛。
建议患者及时去医院进行检查，明确病因后对症治疗。