一般情况下，喉咙里面长了个小肉疙瘩是否需要手术需要根据患者的病情进行判断，具体内容如下：
1.咽后壁淋巴滤泡增生：如果喉咙里面长了个小肉疙瘩是咽后壁淋巴滤泡增生，通常不需要手术，患者可以通过调整饮食、减少用嗓、使用药物等方式进行治疗，以缓解喉咙里面长了个小肉疙瘩的症状。
2.咽喉囊肿：如果喉咙里面长了个小肉疙瘩是咽喉囊肿，患者应定期复诊，如果咽喉囊肿较大，对吞咽、呼吸产生了影响，患者应及进行手术治疗切除咽喉囊肿。