第五腰椎向前移位约4分之一.腰5椎弓峡部裂，要怎样
2022-07-07
问题描述：（女 , 15岁）第五腰椎向前移位约4分之一.腰5椎弓峡部裂，要怎样冶疗
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腰椎椎弓峡部裂原因有哪些
腰椎椎弓峡部裂的原因主要有以下几个方面：第一、先天性的因素，主要是由于腰椎弓中央以及两侧各有骨化中心，在发育过程中未能连接而形成的峡部裂。第二、家族性或者是遗传性的因素，目前的研究临床表明其腰椎峡部裂，有一定的家族聚集性。第三、后天性导致的疲劳骨折，或者是外伤性的因素所造成，如过度的劳损长期可以导致腰椎峡部出现裂缝，还有外伤性的因素所造成局部骨折引起峡部裂。

孙淑建 副主任医师 马鞍山市人民医院

三甲

腰椎滑脱、椎弓崩裂预后怎样？
在大部分情况下存在腰椎椎体滑脱以及椎弓断裂的患者，进行了妥善的治疗之后，预后是不错的。该类患者往往是由于存在腰部的创伤，或者是退化，导致了腰椎椎弓根峡部出现断裂，而导致了腰椎的稳定，产生了腰椎椎体的滑脱。有些病变严重的患者，还可能会出现后方椎弓的破坏。对于该类患者，只要能够及早地明确病情，并且进行妥善的手术治疗，其恢复还是不错的。比如此时，需要通过手术对腰椎进行复位，解除神经受到的压迫，并且通过相关的内固定装置来进行固定。必要的时候，还需要对病变区域进行植骨。此后患者往往能够获得非常不错的恢复。不过如果患者没有及时接受妥善的治疗，往往会导致其出现神经损伤一类的并发症，这样就可能会使治疗的效果被打折扣。

王瑞富 副主任医师 肥城矿业中心医院

腰椎椎弓崩解严重吗
腰椎椎弓崩解是比较严重的。主要是与退行性变和外伤有关，在出现椎弓崩解以后，椎体的稳定性会发生改变，容易引起椎体的滑脱。如果椎体出现滑脱，就会压迫椎管和脊髓，严重的会引起腰部严重的疼痛，不能自立，行走下肢的麻木无力，影响正常的工作和生活。出现这种情况，要减少腰部的负重，多注意保暖，不要长时间的弯腰，也可以口服一些止痛类的药物。如果已经压迫椎管和神经，单纯的保守治疗往往效果较差，可以采取手术内固定并且进行植骨融合治疗。

石建民 副主任医师 聊城市人民医院

三甲

腰椎椎弓崩裂能运动吗
腰椎椎弓崩裂能不能运动，要看是否有椎体的滑脱造成神经压迫。如果没有椎体滑脱或有轻度的椎体滑脱，表现为腰部的酸痛，受凉或劳累加重，没有神经压迫引起的下肢麻木或疼痛，可以进行适度的体育锻炼，如游泳，平板支撑，可以增加腰椎的稳定性，预防骨质疏松发生。如果椎体滑脱超过二度，出现椎管狭窄，引起神经压迫，出现下肢麻木及疼痛，不能进行运动，需要手术进行复位内固定治疗。

黄德宁 副主任医师 铜陵市人民医院

三甲

腰椎椎弓裂怎么锻炼
腰椎椎弓崩裂一般可以通过下肢的直腿抬高训练来改善 。腰椎椎弓塌陷通常会影响脊髓内的神经，导致下肢肌力下降。因此训练大多以下肢的锻炼为主，一般提升下肢的训练方法可以做得更多，可以锻炼大腿肌肉，防止肌肉萎缩。建议患者平时多注意休息，劳逸结合，避免过于劳累，有助于恢复。

徐楚江 主任医师 南方医科大学中西医结合医院

三甲

怎么治疗腰椎椎弓崩裂、腰椎峡部崩裂
腰椎椎弓崩裂、腰椎峡部崩裂的治疗方法甚多，而且存在许多争论。大多数患者不需要特殊治疗。少数症状和体征明显的患者需手术治疗。1.保守治疗大多数椎弓崩裂和仅有Ⅰ度滑脱的患者，如无症状不需治疗。若有下腰痛则按前述的下腰痛治疗原则进行处理。有些患者有腘绳肌挛缩，表现为弯腰困难，可进行体疗并加用消炎止痛药物。平时用腰围保护亦是一个良好的措施，但不能代替腰背肌的锻炼。一般均能取得较好的疗效。急性峡部骨折，若能早期诊断，经过外固定大部分可以愈合。老年人或骨质疏松明显者一般也采用非手术治疗。2.手术治疗手术治疗的原则是：神经减压；脊柱融合、内固定和必要时的复位。大约9％～15％椎弓崩裂伴轻度滑脱患者需要手术治疗。

付振栋 副主任医师 肥城矿业中心医院

腰椎椎弓峡部裂
腰椎椎弓峡部裂指腰椎的单侧或双侧椎弓关节突之间的峡部骨质缺损不连续，多见于20-40岁的男性，以第4、5腰椎和双侧者多见。腰椎椎弓峡部裂可能是长时间的腰椎部位的慢性劳损导致的应力性疲劳骨折，也有可能是先天腰椎椎弓骨化不全导致，其治疗方式包

富灵杰 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院

三甲

椎弓崩裂与腰椎管狭窄
椎弓崩裂与腰椎管狭窄是截然不同的，通常腰椎崩裂也称为腰椎峡部崩裂，椎弓崩裂等，是指腰椎椎弓上下关节突出之间的，峡部有了缺损失去了联系。也称为峡部不连，多见于腰四或者是腰五。腰椎峡部系指的是上下关节突之间的峡椎部分，此处骨质结构相对于薄弱。正常的腰椎有生理前突，脊椎呈生理后突，腰骶椎交界处成了转折点。上方腰椎向前倾斜，下方的骶骨则向后倾斜。因为腰骶椎的负重力自然形成向前的分力，使腰五有向前滑动的倾向。正常的情况下腰五下关节突和周围的关节囊韧带的力量，可限制于此滑移倾向。从而使得腰五峡部处于两种力量的交点，因此峡部容易发生崩裂，也就是腰五峡部崩裂最多的理由 。

段大波 副主任医师 锦州市中心医院

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