4个月的宝宝吐奶厉害的常见原因有以下几种：
1、胃食道反流，四个月的宝宝贲门发育不健全，而胃容量小，容易造成反流而导致宝宝吐奶。
2、胃扭转、食道狭窄、先天性贲门发育失迟缓、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病可能会导致宝宝吐奶。
3、部分宝宝存在牛奶、蛋白过敏，或是母乳过敏、乳糖不耐受的情况可能会导致宝宝吐奶。