四岁男孩说头疼是可能是以下几种原因：
1.如果出现急性头疼，伴有感冒样的症状，要注意呼吸道病毒感染或者流行性感冒；
2.如果经常反复头痛，要注意颅内的疾病，如先天性的颅内脑血管畸形或者是颅内占位性病变如囊肿等；
3.如果出现头疼还伴有发烧、消化道症状的话，还要注意有病毒性脑炎、细菌性脑膜脑炎等疾病。