小孩内火大可以根据临床所伴随的症状，参考以下药物选择：1.如果小孩内火大出现了便秘的情况，可吃调胃承气汤、麻仁软胶囊；2.如果肺经火盛，出现干咳无痰、面色潮红等症状，可以用泻白散、清金化痰汤等药；3.如果出现心火亢盛，有口舌生疮、便黄等症状可以服用牛黄清心丸、竹叶石膏汤。同时家长还需要注意孩子的饮食，少吃辛辣刺激的食物，多吃营养丰富的食物。