一般情况下，4岁小孩说耳朵疼可能是耳道存在异物、中耳炎、疖肿等原因造成的，具体内容如下：
1.耳道存在异物：若4岁小孩的耳道存在异物，就可能导致耳道受到异物压迫，出现局部疼痛的情况。
2.中耳炎：若4岁小孩患有，通常会在外耳道有异常的气味、液体流出等表现，也会引起耳朵疼。
3.疖肿：因为疖肿通常会引起局部疼痛，所以4岁小孩说耳朵疼也可能是疖肿造成的。