一般情况下，四个月的宝宝出现老是挠耳朵，可能是耳屎堵塞、耳朵部位有湿疹等原因导致的。具体内容如下：
1.耳屎堵塞：如果四个月的宝宝存在耳屎堵塞的情况，可能会导致耳朵不适，使宝宝老是挠耳朵。
2.耳朵部位有湿疹：如果家长没有注意四个月的宝宝耳朵部位的清洁，可能导致宝宝的耳朵出现湿疹的情况，从而导致瘙痒等症状，也容易让宝宝老是挠耳朵。