一般情况下，牙龈上火了，患者可以吃清热的药物或下火的食物来降火最快。具体分析如下：
1.清热的药物：牙龈上火了，患者可以在医生指导下使用牛黄清心丸、黄连上清丸、牛黄清肺片等清热的药物来治疗，可以起到清热解毒的作用，从而降火最快。
2.下火的食物：牙龈上火了，患者可以适当吃下火的食物，比如苦瓜、菊花等，能够起到降火的作用。