一般情况下，服用金匮肾气丸不能同房，具体分析如下：
金匮肾气丸通常可以治疗腰膝酸软、神气疲惫、小便清长、大便溏薄、畏寒怕冷、手足不温、下肢水肿、关节冷痛、须发早白等病症，服用金匮肾气丸通常说明患者可能存在肾阳虚的情况，肾阳虚的发生与房事过多有关，因此如果要使用金匮肾气丸，最好不要同房，以免影响疗效。