一般情况下，肩膀贴膏药火辣辣的疼可能是过敏、外伤等因素造成的，具体内容如下：
1.过敏：如果患者对膏药等某种成分过敏，可能会出现红肿、发热、瘙痒等不适症状，可能导致患者感觉肩膀贴膏药火辣辣的疼。患者应及时揭掉膏药，并清洗残余膏药。必要时可以遵医嘱使用血府逐瘀胶囊、七厘散等药物来活血止痛。
2.外伤：如果患者肩膀上存在开放性的外伤伤口，可能会在受到药物刺激时出现疼痛、灼热等不适症状，因此，肩膀贴膏药火辣辣的疼可能是外伤造成的。