拉屎出血不一定是上火。具体内容如下：
拉屎出血主要是由痔疮、直肠癌、肛裂等因素引起的。肛裂所引起的大出血除了便血之外，还会伴随有刀口或者是烧灼样的疼痛。痔疮出血是由于直肠静脉丛静脉曲张造成的，通常是由于内痔引起的，所以出血的时候不会有疼痛感，主要是鲜血是红色的。直肠癌是一种常见的疾病，主要发生在50岁以后。可以到正规的医院肛肠外科做结肠镜检查，综合考虑其它的临床表现，一般可以帮助确诊。