通常情况下，上火拉肚子是脾虚或者湿热下注原因。具体分析如下：
上火主要是指各种原因引起的人体阴阳失衡、内火旺盛，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现。如果患者上火拉肚子有可能慢性腹泻多由脾虚或者湿热下注引起。其最常见的表现就是每天不止一次大便。而且大便不成形，甚至刚吃完饭就要上厕所，吃一点凉的就肚子不舒服。比如肚子着凉时，如果因为脾虚不能引起温煦的作用，人体就会把肝脏的阳气调动起来，脾越虚，调动的肝阳越多，慢慢的肝越来越强，脾越来越虚弱变成不良循环。