脑梗塞通常发生在4至5天后最严重。具体内容如下：
由于发病后4-5天是脑水肿的高峰期，如果患者发生脑水肿，预后将非常糟糕，严重时可能还会有生命危险。脑水肿通常发生于发病次日，持续一周左右，到两个星期后才会消失。因此，在脑梗塞病人发病后，应在医院内进行2-3个星期的手术，以降低颅内压，减轻水肿，缓解临床症状，预防脑水肿。