咳嗽肋骨下面很痛不正常，提示有重要的器质性疾病，有以下几种常见的情况，咳嗽时肋骨下面会很疼。
膈肌下有脓肿或肝脓肿，咳嗽时脓肿受到挤压会有疼痛；骨折咳嗽时骨折两端摩擦会引起疼痛；气胸咳嗽时也可能疼痛加重；下胸部胸膜炎，咳嗽时两层胸膜摩擦会有疼痛。
少数可能是，平时很少运动的人，剧烈运动后，因为肌肉劳损，咳嗽可能会引起胸痛。