肺部发现小结节是否一定要手术不可一概而论，主要视患者病情而定。通常而言，肺小结节偏小，磨玻璃样的结节，若直径大于5mm，则需高度警惕；尤其是大于10mm时，同时又存在危险因素，比如吸烟、肺癌家族史等，则建议尽快手术；若结节较小，又有危险因素，没有明显的变化，可以继续临床观察，而如果有长大的趋势，则需要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜切除。