咳铁锈色痰可能是肺炎导致。铁锈色痰常见于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，发病人群多为青壮年，诱因主要有受凉、劳累、醉酒、感冒等肺泡内的毛细血管出血会导致铁锈色痰。有铁锈色痰的主要病因是呼吸道感染。比如大叶性肺炎，就会有铁锈色的痰。需要去医院做血常规、痰细菌培养和药物敏感实验。出现细菌感染时，可以使用抗生素进行抗感染治疗。