慢阻肺胸部X线片在早期可无明显异常，到中晚期可表现为慢性支气管炎和弥漫性肺气肿的表现。慢性支气管炎表现为肺纹理改变，肺间质纤维化影明显增大、增厚、变形、网状影。弥漫性肺气肿的特点是双肺呈桶状胸，肺透光率显着增加，肋间隙增宽，心影长而窄，膈肌低而扁平，活动性降低。若合并肺动脉高压或肺心病，还可发现右心室扩大，肺动脉扩大，肺门血管影扩大，右下肺动脉增宽。