肺炎的痰不一定必须咳出来。具体情况要结合患者自身的病情轻重程度以及身体健康情况决定，出现肺炎主要是由于自身免疫力低下，会让病原体不断的侵入引起感染，比较常见的有细菌性肺炎，出现细菌性肺炎之后，会导致痰液越来越多，并且会出现咳嗽的症状，由于痰液的刺激会引起咳嗽越来越严重，因此尽量的将痰液咳出，也可以在医生指导下选择止咳的药物。