晚上咳嗽导致小肚痛可能是肌肉拉伤导致。如果身体呼吸道有异物刺激和急性炎症时，可能会在短时间出现严重咳嗽。咳嗽属于身体的保护性反射的一种，在咳嗽时，下腹的肌肉会变得收缩，引起腹腔压力提高，导致膈肌往胸腔移动，从而加快胸腔的压力，导致呼气流增强，出现炎症，类似这种情况可能会引起肌肉拉伤，造成小腹疼痛的症状。