持续咳嗽20天，不一定是肺炎。咳嗽是我们人体的一种保护性反射，通过咳嗽可以把体内的分泌物排出体外，一般在感染后也会出现咳嗽的情况，比如支气管炎或者支原体肺炎等。对于非感染性也会引起咳嗽，比如，间质性肺纤维化，或者气道肿瘤等，所以出现咳嗽时候需要到医院做一些检查，查找到咳嗽原因后，再进行针对性治疗。平时也要多喝温开水，多注意休息。