强直性脊柱炎与腰椎间盘突出的区别在于临床症状不同、影像学上的差异等方面。具体内容如下：
1.临床症状不同：强直性脊柱炎的临床表现为腰背部、臀部疼痛、僵硬不适，夜间疼痛较重，有些人会出现翻身、起床困难等症状，休息后疼痛、僵硬不适加剧，活动后缓解；腰椎间盘突出腰背部疼痛症状以休息后缓解为主，运动后症状加剧；
2.影像学上的差异：强直性脊柱炎的影像学主要症状是骶髂关节面粗糙、间隙变窄，腰突的影像学症状主要是腰椎间盘突出等，骶髂关节通常是正常的。