一般情况下，胸椎管狭窄手术怎么做需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
1.退变性胸椎管狭窄：如果患者有退变性胸椎管狭窄，应及时进行手术治疗，通过手术来彻底减压，消除对脊髓的压迫，促进脊髓功能恢复。
2.椎管后方因素导致椎管狭窄：如果患者的胸椎狭窄是椎管后方因素导致的，患者应遵医嘱进行后路全椎板切除术进行治疗。
3.后纵韧带骨化导致椎管狭窄：如果患者的胸椎狭窄是后纵韧带骨化导致的，患者应及时进行手术治疗，通过手术从胸椎侧前方来减压，切除骨化块，以解除对脊髓的压迫。