一般情况下，腱鞘囊肿是否可以不治需要根据腱鞘囊肿的情况进行判断，具体内容如下：
1.可以不治：如果患者的腱鞘囊肿体积较小，直径未超过两厘米，也没有产生压迫症状，没有对关节活动造成影响，可以不治，应注意定期观察。
2.需要治疗：如果患者的腱鞘囊肿体积较大，产生了较为明显的压迫症状，对关节活动造成了较为严重的影响，则需要及时进行治疗，切除腱鞘囊肿。