腰以下两腿酸痛可能是腰部病变、髋部疾病等原因引起的，具体分析如下：
1、腰部病变：如果患者存在腰部病变的情况，如患有中央型腰椎间盘突出，同时压迫双侧坐骨神经或者是腰椎滑脱，都可能会导致腰以下两腿酸痛。
2、髋部疾病：如果患者有髋部疾病，可能会使双侧股骨头缺血性坏死，容易刺激闭孔神经关节支，进而会导致腰以下两腿酸痛。