股骨颈头下型骨折严重。具体情况分析如下：
股骨颈头下型骨折会切断股骨头供应血管，容易发生股骨头缺血性坏死，坏死风险较高。患者需要手术治疗，如人工股骨头置换手术，去除股骨头，避免股骨头坏死。如果选择内固定治疗，很容易出现股骨头坏死，导致髋关节剧烈疼痛、活动受限，引起步态异常、腰椎侧弯、骨盆侧倾等严重的不良后果。