通常情况下，腰两边不对称可能是腰椎病变、下肢畸形等原因导致的。，具体情况分析如下：
第一个原因是腰椎本身病变，比如退行性脊柱侧弯或者特发性侧弯。
第二个原因是下肢畸形，比如双下肢不等长，先天性髋关节发育异常或先天性髋关节脱位等。
如果是退行性脊柱侧弯或者先天性脊柱侧弯不严重，没有临床症状，需要定期复查。如果出现严重的临床症状，需要手术矫正。另外，先天性髋关节脱位引起的代偿性脊柱侧弯，首先要治疗髋关节脱位，纠正病因。