一般情况下，膝盖积水可能是退行性骨关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、损伤等原因导致的。具体情况分析如下：
第一种可能是退行性骨关节炎引起的滑液增多，滑液充满关节腔引起关节腔内的肿胀积液，关节腔穿刺抽液可以抽出清澈的液体。
第二种是色素绒毛结节性滑膜炎，膝关节有积水，但关节液是血性液体。
第三种是膝关节的外伤、急性扭伤，关节短期内的肿胀疼痛可能是由于韧带的损伤、韧带的撕裂引起的关节内急性出血引起的。