肩胛骨粉碎性骨折手术要根据不同的骨折部位，采取适当的处理措施。如果只是肩胛骨的关节盂骨折，可以通过肩前或肩后壁入路进行切开复位和内固定，并对其进行解剖复位。肩胛骨的体部粉碎性骨折，可以采用肩后内侧入路进行切开复位内固定术，因为肩胛骨属于关节外骨折，因此不能完全复位，主要是为了保持肩胛骨的稳定。在手术中要注意不要破坏重要的神经和血管。