咳久了肋骨下痛可以通过药物治疗、手术治疗或内固定等方式进行治疗，具体分析如下：
如果咳嗽持续时间越长或咳嗽越重，胸腔不断扩大缩小，会出现肌肉性疼痛，这种情况要及时的控制咳嗽，缓解胸痛，如果出现剧烈的疼痛，可以服用止痛药。此外，年纪较大的病人，肋骨下疼痛也是由于肋骨骨折所致，咳嗽时胸腔压力过大，很容易导致骨折，建议去医院做个胸部CT检查，然后及时进行手术治疗或内固定。