一般情况下，痛风性关节炎是导致脚大拇趾关节红肿疼痛的主要原因。具体情况分析如下：
血清尿酸是代谢废物，堆积过多会导致血清尿酸结晶进入拇趾指间关节，引起痛风性关节炎，表现为关节红肿热痛。第二种是关节扭伤，在行走或者运动中拇指关节不小心扭伤，会出现局部红肿疼痛，同时还会伴有趾间关节屈伸活动受限。第三、关节感染、关节骨折等疾病都会导致局部红肿疼痛。