通常情况下，膝盖骨怎么有咔咔的响声可能是正常的，或者骨关节炎导致的。具体分析如下：
如果患者在走路、运动、下蹲及上下楼过程中，经常可以听到膝关节里面出现咔咔的响声，这种不伴有疼痛的响声是正常的，不必过于担心。此外，如果患有骨关节炎，在膝关节活动时出现响声，伴有疼痛，建议患者去医院检查，明确病因，然后对症进行治疗。