胸椎骨折并不是一定要手术，需要根据病情轻重来决定，如果病情较重，通常一定要手术；如果病情较轻，一般不是非要手术。具体分析如下：
如果是胸椎椎体骨折，则会导致椎体高度明显降低，椎体爆裂，对脊髓等神经造成压力，造成神经损害，或者是由于神经暂时没有损伤，但由于不稳定，导致了继发性的神经损害。如果不是很严重，脊椎的高度下降不大，并且不会对神经造成压力，可以采用非手术的方法。大部分情况下，胸椎和脊椎的附件都不会对神经产生损伤，所以大部分情况下都是可以进行非手术的。