腰2椎体爆裂性骨折首先要卧硬板床休息，避免剧烈活动，尽量少弯腰，不要搬抬重物，如果椎体压缩在二度以下可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物及接骨胶囊等药物保守治疗，但是如果压缩在二度以上或伴有神经压迫症状就需要手术切开复位内固定治疗。

椎体的爆裂骨折一般来说属于较为严重的脊柱骨折，而且可能伴随脊髓的损伤。首先是完善局部的CT及三维重建，准确判断骨折的类型。另外就是完善局部的磁共振检查，了解脊髓有无合并损伤。对于严重的椎体爆裂性骨折，一般来说需要考虑手术治疗恢复脊柱稳定性。椎体爆裂性骨折的病人搬运的时候需要选择平移，不然可能会加重损伤。

腰1椎体爆裂骨折，是属于一种不稳定性的骨折。爆裂骨折会造成椎管容积的减小，从而会造成马尾神经不完全损伤。如果早期不解决椎管容积减小的问题，神经就可能会因为缺血时间过长而发生萎缩、软化、变性、坏死。从而会造成双下肢感觉丧失、肌肉瘫痪、大小便

腰2椎体爆裂性骨折严重：1. 影响脊柱的稳定性：这种骨折通常由外力导致腰椎受压而引起的多发性骨折，会影响脊柱的稳定性。2. 可能引起神经受压：当骨折块向椎管内侵袭时会导致脊髓神经受压，并可能引起下肢感觉、运动障碍，出现二便异常，严重时可能出现下肢瘫痪、二便失禁等不良后果。3. 需要及时治疗：需要立即前往医院就诊，明确疾病的严重程度，然后及时进行针对性治疗，如局部制动、药物治疗、手术治疗等。4. 日常生活中应注意：避免劳累、着凉，合理饮食，规律作息，注意定期复查，以明确骨折部位的恢复情况。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：身体一直很健康的小宇在跟朋友打篮球摔倒，臀部着地受伤，随后出现腰痛症状，当时自己翻身起身时疼痛明显，但无明显肢体活动障碍、无肢体放射痛，无胸闷气短等伴随症状术后3天佩戴支具下地活动，可自主下地活动，无明显不适感。通过检查以“腰爆裂性骨折”将小宇收住入院，经手术治疗术后10天出院。【基本信息】男，24岁【疾病类型】“腰爆裂性骨折【就诊医院】重庆市第二人民医院【就诊时间】2021年10月3日【治疗方案】手术（腰椎骨折切开复位内固定术）【治疗周期】住院手术10天，回家保守治疗3月，随诊1年。【治疗效果】“腰椎骨折切开复位内固定术”后患者腰痛症状明显改善，椎体高度恢复。一、初次面诊通过与患者聊天得知，小宇今年24岁在一个舞蹈班当教练，平常热爱打篮球，就在一周前小宇在跟朋友打篮球时脚下一滑不慎摔倒，臀部着地，随后出现腰痛症状，自觉翻身起身时疼痛明显，但无明显肢体活动障碍、无肢体放射痛，无胸闷气短等伴随症状。小宇就诊于当地医院，行腰椎正侧位片示：腰1椎体楔形变，前缘压缩超过1/2。当时医生建议患者手术治疗，但是一想到自己在外地，人生地不熟的也没人照顾，决定回家进行治疗，最终只能先行保守治疗，但是效果不佳。小宇爸爸陪同小宇来我院就诊。查体及阅片后我以“腰爆裂性骨折”将小宇收住入院。二、治疗经过小宇职业舞蹈教练，平常对体育锻炼很执著，身体一直很健康，没生过什么大病，为了进一步明确病情，让小宇在其爸爸陪同下完善了相关检查，体格检查示专科查体提示脊柱生理曲度正常，无明显畸形，腰1椎体棘突及周围可及压痛和叩痛，腰椎活动明显受限。四肢无畸形，皮肤感觉无明显异常，肌张力正常，肌力正常。膝腱反射、跟腱反射均正常存在；Babinski征阴性，直腿抬高试验左（-）/右（-）。进一步完善辅助检查：腰椎x线片示：L1椎体压缩骨折。腰椎MRI检查示：1.L1椎体压缩骨折；2.S3-4椎体内异常信号，符合骨挫伤MRI表现，3.L4/5、L5/S1椎间盘突出。胸腰椎曲度欠自然，L1椎体明显变扁，骨皮质不连续，对应关系欠佳，其内见条形高密度影，余椎体形态尚可，骨皮质尚自然，未见明显骨折征象，周围软组织未见明显异常密度。腰椎MRI检查示：腰椎曲度可，椎体边缘轻度增生，L1椎体呈楔形变扁，内示片状长T1长T2、T2压脂高信号影，椎体后缘后凸，相邻硬膜囊受压。L4/5、L5/S1椎间盘突出，硬膜囊受压，脊髓圆锥位置正常，椎管内未见明显异常信号。S3-4椎体内可见条片状稍长T1长T2压脂高信号影，边界不清。综合患者入院后各项检查可进行鉴别诊断排除椎弓根峡部不连及脊柱滑脱、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤等相似病症。腰1椎体棘突及周围可及压痛和叩痛，腰部活动明显受限，翻身困难。四肢无畸形，皮肤感觉无明显异常，肌张力正常，肌力正常。膝腱反射、跟腱反射均正常存在；Babinski征阴性，直腿抬高试验左（-）/右（-）。 临床诊断为：1.腰椎压缩性骨折（L1）；2、腰部软组织损伤。结合患者病史、体征及辅助检查，明确患者存在腰椎压缩性骨折，患者病情经过保守治疗无法恢复椎间高度及稳定性，后期有局部后凸畸形的可能，结合患者病情我治疗小组经过讨论决定予以患者“腰椎骨折切开复位内固定术”。将治疗方案告知患者及其家属，并向患者及其家属交代手术风险，患者及家属表示理解，同意手术。术前胸片等检查排除手术相关禁忌后，开始行具体手术治疗。术前经麻醉医师、手术医师、手术室护士三方核对无误后开始麻醉。麻醉成功再次核对无误后，给予患者全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术。术中见椎弓根进钉点定位良好，6.5×40㎜2枚 L1；6.5×45㎜ 8枚 T11、T12、L2、L3。体位复位，透视见L1椎体复位可，复位后椎体形成较大空隙，通过双侧椎弓根植入同种异体骨充填空腔。取长度合适钛棒预弯置于钉上，椎体间撑开复位，螺母锁紧。透视见内置物位置满意，L1椎体复位满意。使用大量生理盐水冲洗切口。放置负压引流管两枚。手术顺利，小宇术后安返病房。三、治疗效果小宇此次因为打球时意外摔倒导致腰椎压缩性骨折，在外院就诊后建议手术治疗，但苦于离家较远，无人照料，于是来我院就诊。入院后我治疗小组针对其病情制定了治疗方案，治疗过程顺利，术后影像学检查：腰椎x线片示（如图3）：L1椎体压缩骨折术后改变。术后在我院医护人员悉心照料与家人的陪伴下，恢复良好 ，腰腿痛明显缓解，术后3天佩戴支具下地活动，可自主下地活动，无明显不适感。术后10天出院，并且定期复查，最近一次复查时患者已经可以正常活动，不影响正常生活。腰椎x线片：腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。L1椎体变扁，T11-L3椎体内示内固定留置，内固定无异常，相应附件示术后改变；余各椎体形态、骨质密度未见明显异常，诸腰椎椎间隙未见明显狭窄。四、注意事项1、术后注意保持创口清洁与干燥，以防出现感染，日常生活中避免一些污水流入创口，如汗液、洗漱水等；2、合理饮食，加强营养，多食含钙丰富的食物，促进骨折愈合；3、多卧床休息，可以佩戴支具适度下地活动，但是要避免过度活动；4、术后1、3月门诊复查，根据复查情况制定功能锻炼，同时应避免脊柱过度屈伸、侧屈、侧旋等动作。五、个人感悟经过此次对小宇的治疗，我呼吁大家在平时的生活中一定要注意预防意外伤害，平时既要锻炼身体，又要注意预防锻炼中可能存在的意外伤害，像本例中患者小宇就是在打篮球时不小心摔倒造成腰椎压缩性骨折，腰椎压缩性骨折伤害不同于一般伤害，严重时可能会对今后生活产生重大影响。腰椎压缩性骨折在临床上也是非常常见的，但是一般来说像本例中患者小宇肯定是腰椎受到极大外力以后引起的压缩骨折的情况，因为年轻人一般来说骨骼强度都是比较强的。针对腰椎压缩骨折还是需要积极地进行治疗，要根据椎体压缩的程度以及有没有骨块突入椎管以及脊髓神经损伤的情况来确定治疗方案。如果压缩骨折不是很严重，这种情况还是可以选择保守治疗，嘱咐病人严格地进行卧床休息。但是针对像小宇此类型腰椎骨折压缩比较严重，是爆裂骨折或者是椎管内有骨块突入椎管或是伴随有脊髓神经损伤的病人，就考虑积极地进行手术治疗，手术治疗的目的就是恢复骨折的稳定性，为神经的恢复创造条件。像本例中患者小宇就采用了腰椎骨折切开复位内固定术，手术效果良好。

腰2椎体爆裂性骨折为腰2椎体比较严重的骨折，爆裂性骨折常可累及椎体的前柱、中柱和后柱，往往伴有椎管狭窄以及神经损伤。这时要进行手术治疗，手术可以进行腰椎椎体的固定，可以切除椎板，进行椎管减压，可以使神经受挤压之后得到解除，缓解或消除神经受压的症状。腰2椎体爆裂性骨折的手术要及时进行，否则神经受压会持续加重，就会延误治疗。手术之后要定期复查X线片，观察神经损伤恢复的情况，预防术后的并发症，比如褥疮、肺炎或者下肢的血栓形成。

腰椎暴力性骨折如果术前术后如都没有下肢的麻木乏力等表现一般神经不会有损伤。术后有时候下肢胀痛一般没有多大问题，可能是床上躺多了的缘故。但是一点要注意警惕下肢血栓形成。下肢血栓形成有可能出现胀痛但是一般会有肢体肿胀不适，如果确实胀痛比较厉害而且有肿胀表现可以行下肢彩超检查明确，加强双下肢活动可以预防血栓形成，另外患者一般至少2月后才考虑起床活动，祝早日康复！