一般情况下，手摔伤了使不上劲伴有疼痛症状，常见以下几种原因：
第一、摔伤时手指关节发生挫伤，关节肿胀、关节疼痛并伴有关节活动受限，导致手部无法握持活动。
第二、手摔伤了使不上劲伴有疼痛症状可能是局部炎症。建议患者口服阿奇霉素片、红药片等药物进行治疗，同时需要保持局部清洁。
第三、摔伤时手部发生骨折，如掌骨骨折及指骨骨折，均可以导致局部剧烈疼痛、活动受限以及手部无力症状。