颈椎病必须手术的情况有两种，具体如下：
1、脊髓型颈椎病：这种疾病会压迫患者的中枢神经，必须进行手术才能够解除这种现象；
2、其他类型的颈椎病：若患者肩疼、手麻的情况比较严重，并且通过按摩、针灸、推拿等方法治疗半年以上无明显效果，同样可以考虑手术治疗。
手术方法主要包括微创手术、开放性手术，患者可根据自身的病情进行选择。