骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别：
1、风湿性关节炎：主要表现为四肢大关节游走性疼痛，同时伴有发热、感冒等病史，血沉加快、C反应蛋白增高。
2、骨关节结核：病人有发热、盗汗、食欲不振等症状，或与肺结核病人有过接触，X光表现为骨骼损伤。
3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。