桡骨远端骨折的手术指征是由骨折的种类、骨块的移位、骨折的稳定性等因素决定的。具体有：
1、手法复位不能达到解剖学复位，不能达到力学极限，不能满足关节的生理角度，外固定不能达到良好的稳定性。
2、关节内骨折，关节面破碎的情况比较严重，需要手术才能使关节表面变得平坦。
3、神经、血管或软组织受压迫，需行外科手术。
4、复杂骨折，患者对解剖结构的要求很高，必须进行外科手术。