腰椎间盘突出症不一定要手术。如果是3-6个月的保守治疗，如果症状严重的话，可以选择手术。有一些患者，在正常情况下没有腰腿疼痛等腰椎间盘突出症，但如果因为动作过猛，或者姿势不对，导致腰腿痛，下肢无法伸直，会阴区麻木，大小便失禁，就有可能是急性腰椎间盘突出症，这种患者一般都是要做手术的，会阴区麻痹，大小便失禁，这时候就是椎间盘突出，压迫到了马尾神经，也就是马尾神经综合症。