腰椎髓核脱出需要手术。腰椎间盘髓核脱出后，会出现下肢疼痛、神经压迫的症状。如果没有下肢神经损害或马尾神经损害的征象，可以采取保守疗法。脱出、游离是其中的一种，经过长期的保守治疗可以得到较好的疗效。长期的保守治疗后，许多病人的髓核可以被人体吸收。如果长期不能缓解或有神经损害的情况下，保守治疗是不能有效的。