一般情况下，49岁月经一直不干净，女性可以通过药物治疗、日常护理等方法进行调理。
从年龄上讲，49岁是女性的七七之年，已经到了绝经的时候。49岁的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，一般都可能会出现月经淋漓不断的情况。建议女性及时到医院要就诊，病情进行相关检查，如超声波检查、生殖内分泌测定、刮宫等。此外，女性要调整月经周期，在医生的指导下使用雌、孕激素，如戊酸雌二醇，并结合雌激素、醋酸甲羟孕酮、黄体酮、地屈孕酮等药物进行调理。平时，养成良好的生活方式，坚持锻炼身体，饮食健康。